В зависимости от причины, приведшей к развитию механической желтухи, эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке могут способствовать полному выздоровлению больных, или существенно уменьшать риск во время плановых хирургических вмешательств на желчном пузыре и желчных протоках после ликвидации желтухи, билиарного панкреатита, печеночно-почечной недостаточности и других осложнений с помощью папиллотомии, назобилиарного дренирования и так далее. Эти манипуляции помогают устранить желчную гипертензию, санируют желчные пути.

Следует заметить, что главной целью всех методов лечения больных механической желтухой (консервативных, эндоскопических и хирургических) является как можно раннее восстановление пассажа желчи в кишечник, устранение причин, приведших к механической желтухе, и предотвращения ее рецидива или восстановление. Надо своевременно провести хирургическое лечение, а при его высоком риске совместить малоинвазивные эндоскопические вмешательства с современными методами консервативной терапии. На первом этапе целью лечебных мероприятий является устранение желтухи и других осложнений, на втором — плановое хирургическое лечение заболеваний желчных путей, повлекших желтуху.

При опухолевой обструкции желчных путей также проводят хирургическую операцию, которая является главным методом лечения. Радикальные операции при злокачественных опухолях периампулярной зоны — панкреатодуоденальная резекция, резекция гепатикохоледоха или удаление фатерова сосочка. Но в клинической практике радикальные операции при опухолях периампулярной зоны выполняются редко. Чаще при нерезектабельных опухолях этой локализации осуществляют паллиативные или симптоматические операции, такие как: холецистогастростомия, холецистодуоденостомия, холецистоэюностомия, холедоходуоденоанастомоз.

Как и при доброкачественных обструкциях желчных путей, при желтухе опухолевого генеза у больных с высоким риском хирургического лечения (длительная желтуха, тяжелая интоксикация, истощение, холемические кровотечения) следует применять тактику двухэтапного хирургического лечения. На первом этапе выполняют малоинвазивные эндоскопические вмешательства для декомпрессии желчных путей, ликвидации желтухи и других опасных осложнений, а через 3-4 недели по плану выполняют хирургическую операцию — удаление опухоли при ее резектабельности, что является вторым этапом лечения. Среди эндоскопических операций, которые проводят для подготовки больного к радикальному оперативному вмешательству, следует отметить лапароскопическую холецистостомию, эндоскопическое назобилиарное дренирование, сквозь кожную черезпеченочную холангиостомию. При нерезектабельных опухолях билиарного тракта и поджелудочной железы, кроме указанных эндоскопических вмешательств, в последнее время чаще выполняются различные варианты эндоскопического протезирования гепатикохоледоха, вирзунгова протока или большого дуоденального сосочка.

Болезни и методы их лечения подробно описаны на этом сайте.